L’impact de l’utilisation des immunosuppresseurs (IS) et des anti-TNF sur les résultats à long terme de la rectocolite hémorragique (RCH) a été évalué dans une grande cohorte pédiatrique en population générale (cohorte Inspired). Trois périodes diagnostiques ont été comparées : P1, période pré-IS (diagnostic entre 1988 et 1993) ; P2, période pré-anti-TNF (diagnostic entre 1994 et 1999) ; P3, période anti-TNF (diagnostic entre 2000 et 2011).
Les 337 patients inclus dans le registre EPIMAD avec un diagnostic de RCH posé avant l’âge de 17 ans entre 1988 et 2011 ont fait l’objet d’un suivi rétrospectif jusqu’en 2013 (cohorte INSPIRED). Ces patients (57% de femmes) ont été suivis pendant une durée médiane de 7,2 ans (intervalle interquartile 3,8-13,0). Les taux d’exposition aux IS et aux anti-TNF à 5 ans ont augmenté au fil du temps, passant respectivement de 8 % (période P1) à 64 % (période P3) et de 0 % (P1) à 37 % (P3). Parallèlement, le risque de colectomie à 5 ans a diminué de manière significative au fil du temps (P1, 17% ; P2, 19% ; et P3, 9% ; p=0.045, p-trend=0.027). Le risque d’extension de la maladie à 5 ans est resté stable dans le temps (P1,36%, P2, 32% et P3, 34% ; p=0,31, p-trend=0,52). Le risque d’hospitalisation lié à une poussée à 5 ans a augmenté de manière significative au fil du temps (P1, 16% ; P2, 27% ; P3, 42% ; p=0,0012, p-trend=0,0006).

New Therapeutic Strategies Are Associated With a Significant Decrease in Colectomy Rate in Pediatric Ulcerative Colitis. Ley D, Leroyer A, Dupont C, Sarter H, Bertrand V, Spyckerelle C, Guillon N, Wils P, Savoye G, Turck D, Gower-Rousseau C, Fumery M. Am J Gastroenterol. 2023 Jun 2. doi: 10.14309/ajg.0000000000002316. Epub ahead of print. PMID: 37141541.